Preponska kila kod muškaraca

ŠTA JE PREPONSKA KILA I KAKO SE LEČI?

Preponska kila kod muškaraca je veoma česta i znatno je učestalija nego kod pripadnica lepšeg pola. Spada u veoma česte tegobe i može da se koriguje rutinskim zahvatom. U medicini je poznata i kao ingvinalna hernija i ona se najčešće pojavljuje kada deo mekog tkiva ili deo creva izviri – prodre kroz neku od slabih tačaka u trbušnom pojasu, i mi tu pojavu vidimo kao sitno ispupčenje na određenom mestu. Kila(bruh) može biti i bolna naročito kada se nakašljete ili podižete neki teži teret. Bruh kod muškaraca ne mora uvek biti opasan, ali može poprilično narušiti kvalitet života ako se ne leči i dodatno narušiti opšte stanje. Upravo iz tih razloga se najčešće preporučuje operacija preponske kile, jer će ona u suprotnom biti sve veća i bolnija.  O kakvom oboljenju je reč, koje još vrste bruha postoje, kako nastaju i koje su metode lečenja saznajte u daljem tekstu..

Bruh simptomi preponske kile

Bruh ili preponska kila nastaje usled urođenih slabosti mekotkivnih struktura ili se razvija tokom života na oslabljenom mestu trbušnog zida ili na mestu prethodnih operacija. Kile mogu biti urođene i stečene. Glavni simptomi preponske kile jesu otoci ili ispupčenja na mestu nastanka hernije, koje ne prati obavezno bol.Nažalost pacijenti se najčešće javljaju svom lekaru, tek kada primete otok koji se pojavi nakon dužeg hodanja ili nekog napornog rada, a pritiskom na njega ili u toku ležanja – on se povlači. Može povremeno da se javi bol, problem s mokrenjem ili stolicom, ali reč je o dosta retkim slučajevima. S vremenom, otok se povećava. Nažalost ingvinalna hernija ponekad ne uzrokuje gotovo nikakve vidljive simptome, pa ljudi često i nisu svesni da imaju bruh. Otkrivaju se najčešće nakon nekog rutinskog ili sistematskog pregleda, mada gotovo uvek se može primetiti najsitnije ispupčenje, kada ste u uspravnom položaju, kada se nakašljete ili dodatno napregnete..

Preponska kila se najčešće manifestuje otocima i to na području oko stidne kosti ( sa obe strane), nelagodom u preponama prilikom dizanja tereta, saginjanja ili kašljanja. Primetna je i slabost u tom delu, kao i pritisak u području i oko testisa praćen takođe bolom i nelagodom.

Kako nastaje bruh na preponi 

Preponska kila uglavnom nastaje prilikom neke jače fizičke aktivnosti, kada dolazi do  dodatnog povećanja pritiska u trbušnoj duplji, koji tada gura našu trbušnu maramicu kroz prirodne otvore i tako ih širi. Ovakve situacije najčešće se događaju prilikom naglog podizanja tereta ili velikog naprezanja (jačeg kašlja, kijanja ili pražnjenja creva). Kod starijih osoba značajan faktor za nastanak hernije predstavlja slabljenje i degeneracija mišica trbušnog zida.

Svaki treči muškarac suočiće se pre ili kasnije s preponskom kilom, dok je procenat ove bolesti kod žena znatno manji. O učestalosti ove pojave govori i podatak da je operacija bruha jedna od najčešćih intervencija u hirurgiji u našoj zemlji ali i šire u celom regionu.

Sklonost muškaraca ka pojavi preponskih kila nasleđuje se po muškoj liniji, a glavni uzrok slabosti trbušnog zida jeste genetski nasleđen defekt kolagenog tkiva. Ovo se može primetiti već kod novorođenčeta, pri prvom plaču, kao „iskakanje“ u preponi. Ukoliko se ne pojavi preponska kila kod beba odmah po rođenju, kod muškaraca s urođenom slabošću trbušnog zida bruh će se možda javiti kroz 20 godina. Ako se ni tad ne pojavi, verovatno će se javiti u petoj ili šestoj deceniji života, kao posledica problema s mokrenjem (prostatom) ili stolicom (napinjanje).

Svi muškarci u porodici u kojoj postoji nasledna komponenta za pojavu ingvinalne kile, do svoje 80. godine dobiće kilu u preponi.

Koje još vrste bruha postoje

Hernija, koja je u narodu poznatija kao bruh ili kila, predstavlja prodor trbušne maramice kroz oslabljeni deo na trbušnom zidu, najčešće kroz pupak, preponu ili na mestu ranijeg operativnog zahvata. Evo koje sve vrste bruha možemo razlikovati

Preponska kila

• Čini 75 odsto svih kila trbušnog zida i oko 25 puta češće javlja se kod muškaraca nego kod žena. Prema preciznijoj lokalizaciji, poznate su takozvane ingvinalne („rezervisane“ za muškarce) i femoralne (najčešće kod žena). Ove kile delimo i na direktne i indirektne. Obe se javljaju kao bruh u preponi, ali imaju različita polazišta. Oba tipa kila izgledaju slično, kao ispupčenja u preponi, i nekad je teško razlikovati o kom se obliku radi.

Femoralna kila

• Femoralni kanal je deo kroz koji prolaze femoralna vena, arterija i živac, kada napuštaju trbušnu duplju i dolaze na natkolenicu. Ovo je dosta uzan prostor, ali nekada može biti dovoljno velik da kroz njega može da prođe organ trbušne šupljine. Ovaj bruh nastaje kao ispupčenje ispod preponskog nabora. Češća je femoralna kila kod žena i neretko izaziva komplikacije.

Pupčane kile

• Učestalost javljanja ove kile jeste između 10 i 30 posto. Često je vidljiva pri rođenju, slično kao i preponska kila javlja se u vidu izbočenja ali u predelu neposredno oko pupka. Ovo se dešava kada se otvor na trbušnom zidu ne zatvori  skroz u potpunosti. Ukoliko je pupčana kila mala, obično se zatvara već do druge godine života. One koje se ne zatvore, ili su od početka velike, treba operisati između druge i četvrte godine života. Ovaj bruh se može razviti i kod odraslih, zbog slabosti u ovom delu prednjeg trbušnog zida, ili kod žena nakon porođaja.

Centralne kile

• Operativne procedure na prednjem trbušnom zidu mogu kasnije prouzrokovati kilu na tom mestu. Po statistici, mogućnost pojave bruha nakon hirurškog zahvata jeste od dva do deset odsto.

Spigeliev bruh

• Dosta retka pojava bruha. Nalazi se na spoljašnjoj ivici pravog trbušnog mišića, na nekoliko centimetara bočno od srednje trbušne linije.

Obturatorna kila

• Ovo je ekstremno retka pojava i javlja se uglavnom kod žena. U slučaju ove kile sadržaj prolazi kroz obturatorni kanal, koji se nalazi na prednjem delu otvora karlične kosti. Budući da u ovom slučaju nema klasičnog izbočenja, prvi znak njenog postojanja mogu biti crevne opstrukcije (mučnina i povraćanje).

Epigastrične kile

• Javljaju  se kao izbočenja u srednjoj trbušnoj liniji, između pupka i donjeg rebrenog luka. Formira se u zoni relativne slabosti na prednjem trbušnom zida i neretko je bolna.

Unutrašnje kile

• Javljaju se kada organ kroz slabu tačku u trbuhu prođe iz jednog prostora u drugi, te se onemogućava normalno pražnjenje tog organa. Unutrašnji bruh nije kao preponska kila , pa da je vidljiv spolja golim okom, Njega najčešće prate intenzivniji bolovi, nelagoda i neprijatnost, česta potreba za promenom položaja tela, mučnina, česta povraćanja, kao i izostanak stolice… Najčešća je hijatus hernija – želudačna kila.

Operacija preponske kile iskustva

Ukoliko je vaša preponska kila malih dimenzija, ne uzrokuje bolove i ne stvara vam dodatne probleme, lekari vam tada mogu preporučiti samo da mirujete po principu „sedi i čekaj“ – i to je sve. Sa povećanjem samog bruha u preponi uz pojavu bola, najčešće se pristupa operativnom zahvatu, kako bi se sve ozbiljnije zdravstvene komplikacije sprečile dok je još vreme.

Jedini dugoročniji vid lečenja jeste operacija preponske kile, koja se danas radi u lokalnoj anesteziji, a pacijenti ostaju u bolnici samo jedan dan. Reč je o jednostavnoj intervenciji posle koje se operisana osoba vrlo brzo oporavlja. Lihtenštajn operacija bruha se smatra za standard u hirurgiji svih preponskih hernija. Ovom jednostavnom metodom kilni otvor na preponi pokrije se mrežicom (ugradi se protetski implantat) koja ojačava oslabljeno mesto. Lihtenštajn tehnika praktično nema recidive ili su oni na nivou oko jednog procenta, zbog toga se smatra vrlo uspešnom tehnikom.

Šta je Laparoskopska operacija kile

I pored toga što se sve više govori o prednostima laparaskopskih zahvata, hirurzi se radije opredeljuju za otvorene operacije hernije kada je u pitanju preponska kila. Laparoskopija se pretežno praktikuje u slučaju ponovljenih hernija te obostranih kila – ako se bruh nalazi i sjedne i s druge strane prepone.

Preponska kila oporavak nakon operacije

Nakon Lihtenštajn operacije oporavak je znatno brži nego kod laparoskopije. Pacijent ide kući istog dana ili eventualno provede jednu noć u bolnici pod nadzorom lekara i stručnog osoblja. Bolovi su srednjeg intenziteta, traju dva do tri dana, a potom isčezavaju i nestaju. Konci se skidaju sedmog dana od operacije. Svakodnevnim aktivnostima pacijent se vraća već za sedam dana, a na posao može da ide za dve do tri nedelje. Bavljenje sportom je dozvoljeno tek posle tri nedelje mirovanja. Nakon četiri nedelje pacijent može da se ponaša kao da nije operisan i da potpuno zaboravi na probleme koje mu je napravila preponska kila.

Prema svetskim statistikama, posle laparoskopskih operacija moguć ponovni nastanak kile u oko sedam odsto. Danas se ređe primenjuje tenziona metoda, to jest operacija bruha bez mrežice. Ona se zasniva na privlačenju jednog dela mišića ka njegovom drugom delu, a otvor se zatvara koncima. Preponska kila se javlja nakon ove metode u procentu od sedam do deset odsto. Međutim, kod ovih pacijenata neophodan je daleko duži period mirovanja, minimun tri meseca bez ikakvih fizičkih aktivnosti  i napora – čak im ni vožnja bicikla nije dozvoljena u ovom periodu..

Koje komplikacije može uzrokovati nelečena preponska kila

U savremenoj medicini praksa je da se preponska kila kao i drugi oblici bruha rešavaju još dok su problemi realativno mali, uz manje agresivan tretman. Jer, ako je u pitanju kila organa kroz koji prolazi hrana, nelečeno stanje može dovesti obolelog u veliku opasnost. Naime, može se desiti da hrana ulazi u taj organ, ali ne ide dalje iz njega. To stanje – ukleštenje kile – dovodi do blokiranja protoka krvi i može ugroziti život obolelog, jer ukoliko nema protoka krvi dolazi do odumiranja tkiva, infekcija i sepse.

Takođe, ukoliko izostane operacija bruha, može doći do srastanja ili nastanka velikih ingvinoskrotalnih kila, čiji sadržaj prolazi  skroz do mošnica.

Koja je najbolja prevencija bruha?

Preponska kila kod muškaraca se može sprečiti zdravim načinom života. Smanjenje gojaznosti i svakodnevna fizička aktivnost usporavaju degeneraciju i slabljenje mišića trbušnog zida. Zdravim načinom ishrane, sa hranom koja obiluje vlaknima omogućićete redovnu stolicu, prestanak pušenja uklanja rizik od upornog kašljanja, redovni odlasci urologu, radi kontrole prostate , naročito se preporučuju muškarcima koji su stariji od 45 godina, oni će otklaniti sve probleme sa otežanim mokrenjem.

Lekari savetuju bavljenje sportom u mladosti i izbegavanje težeg fizičkog napora u srednjim godinama kako bi se izbegla preponska kila.